back pain.

재활에 관한 이야기

추운계절이 지나고 이제 봄이 오나 싶더니 벌써 여름인듯한 날씨다.

오늘은 이런 궂은 날씨에 자주 아픈 허리 통증에 대한 이야기다.

허리통증 그중에서 척추관 협착증(stenosis)

원인은 너무 광범위 하고 불분명 하기때문에 보통 선천성 또는 후천성

협착증으로 구별하고 많은 경우에 나이가 들어감에 따라 생기는

퇴행성 협착증을 중점으로 이야기 해볼까 합니다.

척추관은 쉽게 말해 신경이 지나가는 공간을 뜻합니다.

여러가지 이유로 그 공간이 축소 되면서 통증을 유발합니다.

보통 척추관에서도 중심성 협착이 가장 흔합니다.

발생구간도 요추4-5구간에서 발생빈도가 많습니다.

또한 예전과 다르게 여자에게서 더 많이 발병합니다.

<출처 네이버>

바로 본론으로 넘어가서

허리통증이 있다면 셀프 진단을 가볍게 해보아야 합니다.

허리통증이 협착증 때문인지 디스크 때문인지, 그것도 아니면

전위증, 분리증 같은 문제인지~

 질환별 주요 증상

협착증의 주요 증상

*허리를 뒤로 젖히면 통증이 더 증가하고

*앞으로 숙이면 통증이 줄어드는 경우

*오래 걷기가 힘든 경우

*걷다가 잠깐 숙여서 쉬면 통증이 완화되는 경우

*통증부위가 허리, 엉덩이, 꼬리뼈 쪽인 경우

 

디스크의 주요 증상

*오래 앉아 있으면 허리가 아프거나 다리가 저린경우

*기침, 재채기 등을 할때 통증이 생기는 경우

*앉아서 통증이 심하다가 서서 움직이면 통증이 줄어드는 경우

*하체가 둔감한 느낌이 드는 경우

*자세를 바꿀때 통증이 더 심해지는 경우

 

전위증의 주요 증상

-분리증이 심해져서 전위증이 생기는 경우가 있다.

*허리를 펴거나 갑자기 회전할때 통증이 생기는 경우

*한 자세로 오래 지속될 경우 통증이 심해지는 경우

*오래 걸을 시 다리가 저리거나 당기는 증상 있는 경우

*아침에 자고 일어날때 통증

*바로 누운 자세에서 통증이 줄어드는 경우

*무릎 밑쪽으로 아픈 경우 (전방전위증)

 

분리증의 주요 증상

*허리가 뻐근하고 묵직한 느낌이 드는 경우

*허리 통증이 한곳이 아니라 여러군데에서 느껴지는 경우

*많이 걸을때 통증이 심해지는 경우

*몸을 움직일때 방향에 관계없이 아픈 경우

이외에도 많은 증상이 있고 비슷한 경우도 있지만

자세하게 보면 그 질환마다의 특징이 있기에 정확하게 구분해서

운동이나 치료에 접근해야 합니다. 물론 섣부른 판단은 하지 않는게

좋습니다. (정확한 진단은 의사 쌤들과 영상으로 보는게 가장 정확합니다.)

그러면 이제부터 각 질환에 맞게 몸을 어떻게 관리 해야 하는지

알아보겠습니다.

<협착증> 관리

협착증 예방 및 관리 스트레칭

협착증은 신경인성 간헐적 파행이라고도 합니다.

신경뿐만 아니라 정맥혈이 눌려서 피가 통하질 않아 나타나기도 합니다.

우선적으로 물리치료사들은 능동으로 체간 굽힘을 시켜 보게 됩니다.

잘 안되는 분이 많을것이며, 반대로 굽힘은 잘 되는데 신전이 잘 안되시는 분들도 있습니다.

이런 상황에서 굽힘제한 등을 줄여주기 위해서 스트레칭을 하게 됩니다.

처음으로 knee to chest 

https://youtu.be/ORy3oFGFCLw

 

(double knee to chest)

https://youtu.be/5R7eWaNWO3U

보통 이렇게 바로누운 자세에서 무릎을 이용하여 스트레칭을 하게 되는데,

이때 중요한점은 호흡입니다.

배꼽이 척추쪽으로 향하여 지도록 호흡을 내뱉으시면서 무릎을 당기는게 중요합니다.

호흡에 따라 근육 스트레칭 뿐만 아니라 관절 스트레칭 까지 될수 있도록 합니다.

 

두번째로 pelvic tilt and partial curl 입니다.

https://youtu.be/CRfTmhT_j-Q

youtu.be/jtrFSnzIedI

pelvic은 협착으로 인한 통증 때문에 움직임이 많이 떨어질수 밖에 없습니다.

그렇기에 골반 움직임 증진 및 척추뼈 사이의 감압 효과를 볼수 있도록 tilting 을

시켜줍니다. 다음은 partial curl up입니다.

이 동작은 테스트로도 많이 쓰이며, 복압을 증진시키고 체간 굽힘근육은 수축되며,

등근육등은 늘어나는 강화 운동이 됩니다.

 

이정도까지 잘되면 그다음으로 엎드린 자세로 넘어가는게 좋습니다.

마지막으로 four point hip extension

https://youtu.be/r-8WhKdPYKQ

엎드려서 베개를 복부에 두고 호흡을 여러번 한 후 네발기기 자세로

유지 합니다. 이 단계까지 오기에 앞서 복부근육이 어느정도 수축이

될수 있도록 해야 합니다.

이자세도 마찬가지로 복부에 압을 살짝 주면서 한쪽 다리를 뒤로 쭉 펴시면

됩니다.

체간에 안정성도 증진시키며, 척추 라인에도 도움이 됩니다.

협착증은 보통 퇴행에 따르기 때문에 움직임이 줄지 않도록 꾸준히 관리 하셔야 합니다.